Effizienz von Steuerungs- und integrierten Versorgungsmodellen für wenig akute Patient:innen in der Akut- und Notfallversorgung – Ergebnisse einer prospektiven Kohortenstudie

Zusammenfassung Einleitung Gemäß der geplanten Notfallreform soll die Steuerung wenig akuter Patient:innen in ambulante Strukturen Notaufnahmen entlasten. Ziel ist der Vergleich der Versorgungseffizienz verschiedener Steuerungs- und Versorgungsmodelle am Notaufnahmestandort. Methoden Die prospektive, multizentrische Kohortenstudie vergleicht in einer Primärdatenkohorte wenig akuter Patient:innen und einer Routinedatenkohorte unselektierter Patient:innen 3 Studienarme: 1) klinikeigene Ambulanz, 2) Notdienstpraxis der Kassenärztlichen Vereinigung (KV-Praxis), 3) Standardversorgung mit ärztlich bewertetem Steuerungspotenzial. Primärer Endpunkt: Versorgungseffizienz als Anteil der in die Alternativstruktur gesteuerten Patient:innen bzw. als Steuerungspotenzial. Sekundärer Endpunkt: Patient:innensicherheit (Notaufnahmewiedervorstellung, stationäre Aufnahme). Ergebnisse Die Versorgungseffizienz für wenig akute Patient:innen (Primärdatenkohorte: n  = 1096) lag für die klinikeigene Ambulanz bei 49,5 % ( n  = 145) und für die KV-Praxis bei 77,2 % ( n  = 322). Das Steuerungspotenzial lag bei 73,4 % ( n  = 240). Für unselektierte Notaufnahmepatient:innen (Routinedatenkohorte: n  = 68.010) lag die Versorgungseffizienz der klinikeigenen Ambulanz bei 11,4 % ( n  = 2558) und für die KV-Praxis bei 29,9 % ( n  = 13.668). Eine Notaufnahmewiedervorstellung binnen 30 Tagen erfolgte nach Versorgung in der klinikeigenen Ambulanz bei 2,1 % ( n  = 1; keine stationäre Aufnahme) und in der KV-Praxis bei 10,4 % ( n  = 14; stationäre Aufnahmen: 7,5 %, n  = 10). Diskussion Die Steuerung und Versorgung wenig akuter Fälle am Notaufnahmestandort ist in der KV-Praxis effizienter, zeigt jedoch potenziell höhere Sicherheitsrisiken. Die Versorgungseffizienz in der Primärdatenkohorte ist rekrutierungsbedingt überschätzt, die Routinedatenkohorte bietet realistischere Werte.