Abstract
Zusammenfassung
Hintergrund
Rheuma-VOR wurde initiiert, um lange Wartezeiten bis zur fachärztlichen Diagnosestellung und leitliniengerechte Therapieeinleitung bei rheumatoider Arthritis (RA), Psoriasisarthritis (PsA) und axialen Spondyloarthritiden (axSpA) zu verkürzen.
Methodik
Rheuma-VOR ist eine prospektive, nichtrandomisierte, multizentrische Netzwerkstudie, in die eine gesundheitsökonomische Evaluation eingebettet wurde. Mithilfe eines quasi-experimentellen Kohortendesigns und Propensity-Score-Matching wurde die Interventionsgruppe (Rheuma-VOR) mit der Standardversorgung (Kerndokumentation) verglichen. Analysiert wurden direkte Kosten (Medikamente, Krankenhaus- und Rehabilitationsaufenthalte) sowie indirekte Kosten (Produktivitätsverluste) aus gesellschaftlicher Perspektive.
Ergebnisse
Rheuma-VOR erzielte Gesamteinsparungen von 3,84 Mio. € gegenüber der Standardversorgung, vor allem durch weniger Krankenhausaufenthalte (−1,15 Mio. €), reduzierte Arzneimittelausgaben (−2,03 Mio. €) und verbesserte Arbeitsfähigkeit (−0,70 Mio. € indirekte Kosten). Weniger Biologika waren zum Indexzeitpunkt verordnet (2,4 % vs. 11,8 %). Das Modell zeigte ein dominantes Kosten-Effektivitäts-Profil: vergleichbare oder bessere gesundheitsbezogene Lebensqualität bei geringeren Gesamtkosten (Rheuma-VOR: 2.445,17 €/Patient, 95 % KI 1.955,79–3.041,50 €; Standardversorgung: 3.107,33 €/Patient, 95 % KI 1.958,28–3.997,62 €). Die jährlichen Koordinationsstellenkosten (272,35 €/Patient) wurden durch Einsparungen mehr als ausgeglichen.
Diskussion
Strukturierte, sektorenübergreifende Versorgungsmodelle wie Rheuma-VOR reduzieren diagnostische Verzögerungen, nutzen Ressourcen effizienter und sind ökonomisch tragfähig. Langfristig sind weitere Einsparungen durch Vermeidung irreversibler Schäden zu erwarten.