Abstract
Resumen: Introducción y objetivos: Uno de los mecanismos fisiopatológicos de la pancreatitis aguda (PA) es la disminución de la integridad de la mucosa intestinal. La nutrición enteral favorece la barrera intestinal, pero su efecto sobre la permeabilidad intestinal en la PA pediátrica aún no ha sido evaluado. Este estudio tuvo como objetivo analizar cómo la nutrición enteral muy temprana (dentro de las primeras 24 horas tras el ingreso) y la nutrición enteral temprana (después de las primeras 24 horas) influyen en los niveles plasmáticos de zonulina en niños con PA de leve a moderada. Métodos: Estudio prospectivo y aleatorizado realizado entre enero de 2019 y septiembre de 2022 en tres hospitales universitarios. Incluyó a niños de uno a 18 años con PA. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: (A) realimentación dentro de las primeras 24 horas de hospitalización (nutrición muy temprana) o (B) realimentación al menos 24 horas después del ingreso (nutrición temprana). Se recogieron muestras de sangre y datos clínicos durante los primeros tres días de hospitalización. Resultados: Las concentraciones de zonulina se midieron en 61 niños (37 en el grupo A y 24 en el grupo B). Los grupos no mostraron diferencias significativas en edad, peso, talla, índice de masa corporal, diagnóstico de PA o resultados de laboratorio. Los niveles de zonulina fueron comparables entre ambos grupos a lo largo de los primeros tres días de hospitalización. Conclusión: En niños con pancreatitis leve, la nutrición enteral muy temprana no parece influir en la permeabilidad de la barrera intestinal, evaluada mediante los niveles plasmáticos de zonulina, en comparación con la nutrición temprana. Abstract: Introduction and objectives: One of the pathophysiological mechanisms of acute pancreatitis (AP) is the reduced integrity of the intestinal mucosa. Enteral nutrition supports the gut barrier, but its effect on intestinal permeability in pediatric AP has not yet been evaluated. The aim of this study was to assess how very early enteral nutrition (within 24 hours of admission) and early enteral nutrition (after the first 24 hours) affect plasma zonulin levels in children with mild-to-moderate AP. Methods: We conducted a prospective randomized study between January 2019 and September 2022 in three university hospitals. It included children aged 1 to 18 years with AP. Patients were randomly assigned to one of two groups: (A) refeeding within 24 hours of admission (very early nutrition) or (B) refeeding at least 24 hours after admission (early nutrition). Blood samples and clinical data were collected during the first 3 days of the hospital stay. Results: Zonulin concentrations were measured in 61 children (37 in group A and 24 in group B). The groups did not differ significantly in age, weight, height, body mass index, AP diagnostics, or laboratory results. Zonulin levels were comparable in both groups throughout the first 3 days of hospitalization. Conclusion: In children with mild pancreatitis, very early enteral nutrition does not appear to affect intestinal barrier permeability, as assessed by plasma zonulin levels, compared to early nutrition.