Abstract
Zusammenfassung
Eingriffe im oberen Gastrointestinaltrakt sind trotz technischer und perioperativer Fortschritte weiterhin mit einer relevanten Morbidität verbunden, insbesondere nach Ösophagektomie und Gastrektomie. Der vorliegende Übersichtsartikel zeigt, dass Komplikationsprävention nicht als Summe isolierter Einzelmaßnahmen verstanden werden sollte, sondern als phasenübergreifendes Konzept aus präoperativer Optimierung, intraoperativer Qualitätssicherung und postoperativer Standardisierung. Prähabilitation, Ernährungsoptimierung und eine risikoadaptierte Patientenvorbereitung können das Risiko allgemeiner und pulmonaler Komplikationen senken und in ausgewählten Konstellationen auch Anastomoseninsuffizienzen reduzieren. Intraoperativ können minimalinvasive und robotische Verfahren die Morbidität, insbesondere respiratorische Komplikationen, vermindern; ergänzend tragen Perfusionsbeurteilung, Dichtigkeitsprüfung, endoskopische Kontrolle und prozedurspezifische technische Strategien zur Sicherheit bei. Postoperativ fördern ERAS-Protokolle, frühzeitige orale oder enterale Ernährung sowie strukturierte Rescue-Strategien eine raschere Erholung, ohne anastomosenbezogene Risiken zu erhöhen. Darüber hinaus weisen Volume-Outcome-Daten darauf hin, dass Krankenhaus- und Operateurfallzahlen sowie die Fähigkeit zum Failure-to-Rescue zentrale Systemdeterminanten des perioperativen Outcomes darstellen. Insgesamt spricht die aktuelle Evidenz dafür, Komplikationsprävention im oberen Gastrointestinaltrakt als konsequent organisierten perioperativen Behandlungspfad zu verstehen.