Abstract
Pré-escolar de quatro anos e seis meses, previamente saudável, apresentou-se à consulta de rotina na unidade básica de saúde. Devido a sinais de alarme na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, suspeitou-se de transtorno do espectro do autismo e a criança foi encaminhada para avaliação com psiquiatria infantil. Sete meses depois, é novamente avaliado e, para além do agravamento do atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e do atraso no desempenho escolar, é detectado um atraso no crescimento, bem como um aumento de peso exponencial. Por suspeita de síndrome de Prader Willi, o paciente foi encaminhado para a consulta de Pediatria. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram TSH elevado (>750 mUI/L) associado a uma T4 livre diminuída (0,24 ng/dL). Uma radiografia da mão e punho revelou uma idade óssea mineral de cerca de dois anos e oito meses. O estudo auto-imune revelou anticorpos anti-tireoperoxidase e anticorpos anti-tiroglobulina positivos e foi estabelecido o diagnóstico dehipotiroidismo auto-imune. Foi iniciada levotiroxina commelhoria clínica eregresso ao crescimento linear. No entanto, o atraso cognitivo manteve-se. Autoimmune thyroiditis is the most common cause of acquired hypothyroidism in pediatric age, although it is rare under the age of three. This condition, if not treated in a timely manner, can cause adult height loss and delayed neurodevelopment. The presented case illustrates the importance of including thyroid function in the study of children with growth retardation and unexplained weight gain. Changes in behavior and school performance should also alert to this diagnosis.