Abstract
Introdução: As crises hipertensivas representam condição frequente nos serviços de urgência e emergência e exigem avaliação clínica criteriosa para diferenciar situações com e sem lesão aguda de órgão-alvo. Objetivo: Esta revisão integrativa objetiva analisar as evidências científicas recentes acerca do manejo das crises hipertensivas em adultos nos serviços de urgência e emergência, com ênfase nas condutas assistenciais, no prognóstico clínico e nas estratégias de acompanhamento após a alta. Métodos: O processo de seleção dos estudos foi conduzido conforme as recomendações do PRISMA 2020. Foram identificados 1.950 registros nas bases PubMed, LILACS, Scopus e Cochrane. Após a remoção de duplicatas e triagem por títulos e resumos, 19 artigos foram avaliados na íntegra, resultando em 7 estudos incluídos. A extração dos dados contemplou autor, ano, país, tipo de estudo, objetivos, intervenções, desfechos e principais achados, sendo a análise conduzida por abordagem temática. Resultados: Os resultados demonstraram que elevações importantes da pressão arterial no pronto-socorro estão associadas a maior risco cardiovascular, especialmente nas semanas subsequentes ao atendimento. Entretanto, em pacientes sem lesão aguda de órgão-alvo, a redução agressiva da pressão arterial não apresentou benefício consistente sobre mortalidade, acidente vascular cerebral ou eventos cardiovasculares maiores. As evidências sustentam a priorização da estratificação de risco, redução gradual da pressão arterial, ajuste terapêutico, educação do paciente e acompanhamento ambulatorial precoce. Conclusão: Conclui-se que o manejo seguro das crises hipertensivas depende da distinção entre emergência hipertensiva e elevação importante da pressão arterial sem lesão de órgão-alvo, bem como da integração entre pronto-socorro e atenção primária.