Abstract
En el Hospital Regional 1° de Octubre-ISSSTE se ha identificado una alta prevalencia de enfermedad del segmento adyacente (ESA) en pacientes sometidos a instrumentación lumbar. Aunque en la bibliografía internacional esta patología se asocia a múltiples factores, se ha prestado escasa atención a la disfunción de los músculos multífidos, particularmente a la degeneración grasa. Este estudio tuvo como objetivo estimar el porcentaje de infiltración grasa en dichos músculos mediante resonancia magnética (RMN) en el segmento adyacente, seis meses después de la cirugía. Se analizaron resonancias magnéticas pre y postquirúrgicas utilizando una nueva propuesta de clasificación (Rebatu-Angeles) para estadificar la degeneración muscular grasa de los multífidos, adaptada de la clasificación de Goutallier y Bernageau (degeneración muscular grasa del manguito rotador) para cuantificar la degeneración grasa. Los resultados revelaron que no fue posible establecer una relación causal directa entre la degeneración grasa y la ESA, debido a que todos los pacientes incluidos ya presentaban dicha enfermedad, convirtiéndola en una característica poblacional y no en una variable diferenciable. Se encontró una escasa correlación entre el índice de masa corporal (IMC) prequirúrgico y la degeneración grasa, mientras que la correlación postquirúrgica fue moderada. La regresión lineal simple entre el IMC prequirúrgico y el grado de degeneración mostró una capacidad predictiva baja (y = 37.4 + 3.89 × IMC; B estandarizada = 0.26). Se concluye que el aumento del IMC posterior a la cirugía se asocia con mayor degeneración muscular grasa. Es necesario realizar seguimientos a largo plazo para determinar si esta relación puede predisponer a pacientes sin ESA a desarrollarla, lo cual permitiría generar estrategias preventivas y modelos predictivos más precisos.