Abstract
Đặt vấn đề: Tình trạng đề kháng kháng sinh ngày càng gia tăng của Helicobacter pylori, đặc biệt với clarithromycin, khiến phác đồ bốn thuốc có bismuth kinh điển (cBQT) trở thành lựa chọn đầu tay. Tuy nhiên, cBQT phức tạp, tác dụng phụ nhiều, ảnh hưởng đến sự tuân thủ. Phác đồ bốn thuốc có bismuth cải biên EBTD được đề xuất nhằm đơn giản hóa điều trị. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phác đồ EBTD trong điều trị tiệt trừ H. pylori lần đầu trên bệnh nhân viêm dạ dày. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng nhãn mở, không nhóm chứng được thực hiện trên 50 bệnh nhân viêm dạ dày nhiễm H. pylori lần đầu. Bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ EBTD (esomeprazole, bismuth, tinidazole, doxycycline) uống 4 lần mỗi ngày. Hiệu quả tiệt trừ được đánh giá bằng test hơi thở C13 sau 4 - 6 tuần ngưng điều trị. Tỷ lệ tiệt trừ được phân tích theo ý định điều trị (ITT) và theo thiết kế nghiên cứu (PP). Kết quả: Tỷ lệ tiệt trừ H. pylori thành công theo phân tích ITT là 86,0% (95%CI 73,3 - 94,2) và theo phân tích PP là 91,5% (95%CI 79,6 - 97,6). Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc từ 90% trở lên đạt 96,0%. Tỷ lệ bệnh nhân gặp tác dụng phụ là 60,0%, chủ yếu là nhẹ đến trung bình. Kết luận: Phác đồ bốn thuốc có bismuth cải biên EBTD cho thấy hiệu quả tiệt trừ H. pylori tốt và được dung nạp tốt trên bệnh nhân viêm dạ dày nhiễm H. pylori lần đầu, là một lựa chọn tiềm năng trong thực hành lâm sàng.