Abstract
RÉSUMÉ
Introduction. Le glaucome chronique à angle ouvert est la première cause de cécité irréversible dans le monde, avec une prévalence croissante en Afrique subsaharienne. L'identification précoce des modifications structurales du nerf optique par tomographie par cohérence optique (OCT) est essentielle pour le diagnostic et le suivi. Cette étude visait à comparer les paramètres OCT de la papille chez des sujets glaucomateux et des sujets normaux à Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodes. Nous avons mené une étude observationnelle transversale à visée descriptive et analytique de janvier à juin 2024 au service d'ophtalmologie du CHU-YO 104 patients suivis pour glaucome primitif à angle ouvert et 104 témoins appariés sur l'âge. Tous les participants ont bénéficié d'un examen OCT de la papille (Zeiss HD Cirrus 500). Les paramètres étudiés comprenaient l'aire de l'anneau neurorétinien (ANR), l'aire du disque optique, le rapport cupule/disque (C/D) moyen et vertical, le volume de l'excavation, et l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL). Les analyses statistiques ont utilisé le test de Student, l'ANOVA, le test de Kruskal-Wallis et le coefficient de corrélation de Pearson. Résultats. L'âge moyen était de 45 ± 14 ans, avec une prédominance féminine dans les deux groupes (sex-ratio global H/F = 0,86). La pression intraoculaire était élevée chez 85,6 % des glaucomateux et normale chez tous les témoins (p < 0,001). L'aire de l'ANR était significativement plus faible chez les glaucomateux (1,04 ± 0,28 vs 1,37 ± 0,27 mm² ; p < 0,001), de même que l'épaisseur moyenne de la RNFL (81,4 ± 14,6 vs 95,5 ± 7,1 µm ; p < 0,001). Les rapports C/D moyen (0,70 vs 0,59 ; p < 0,001) et vertical (0,67 vs 0,55 ; p < 0,001) étaient plus élevés chez les glaucomateux. Aucune corrélation significative n'a été observée entre l'aire de l'ANR et l'âge (r² = -0,03 à -0,08). Conclusion. La faible épaisseur de la RNFL, la faible aire de l'ANR et l'augmentation du rapport C/D sont des marqueurs OCT discriminants du glaucome chronique à angle ouvert. Ces paramètres devraient être systématiquement évalués chez les patients à risque pour un dépistage précoce en pratique clinique au Burkina Faso.
ABSTRACT
Introduction. Primary open-angle glaucoma is the leading cause of irreversible blindness worldwide, with a rising prevalence in sub-Saharan Africa. Early identification of structural optic nerve changes by optical coherence tomography (OCT) is essential for diagnosis and monitoring. This study aimed to compare OCT parameters of the optic disc between glaucomatous and normal subjects in Ouagadougou, Burkina Faso. Methods. We conducted a cross-sectional observational study with descriptive and analytical components from January to June 2024 at the Ophthalmology Department of the Yalgado Ouedraogo University Hospital, including 104 patients followed for primary open-angle glaucoma and 104 age-matched controls. All participants underwent optic disc OCT examination (Zeiss HD Cirrus 500). Parameters assessed included neuroretinal rim (NRR) area, disc area, cup-to-disc (C/D) ratio (mean and vertical), cup volume, and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness. Statistical analyses used Student's t-test, ANOVA, Kruskal-Wallis test, and Pearson correlation coefficient. Results. Mean age was 45 ± 14 years, with a female predominance in both groups (overall male-to-female ratio = 0.86). Intraocular pressure was elevated in 85.6% of glaucomatous subjects and normal in all controls (p < 0.001). NRR area was significantly smaller in glaucomatous subjects (1.04 ± 0.28 vs 1.37 ± 0.27 mm²; p < 0.001), as was mean RNFL thickness (81.4 ± 14.6 vs 95.5 ± 7.1 µm; p < 0.001). Mean C/D ratio (0.70 vs 0.59; p < 0.001) and vertical C/D ratio (0.67 vs 0.55; p < 0.001) were higher in glaucomatous subjects. No significant correlation was observed between NRR area and age (r² = -0.03 to -0.08). Conclusion. Decreased RNFL thickness, reduced NRR area, and increased C/D ratio are discriminating OCT markers of primary open-angle glaucoma. These parameters should be systematically assessed in at-risk patients for early detection in clinical practice in Cameroon.